诊断学.(缺第25、26、27讲).中国医科大学.王宏达

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中国医科大学诊断学教程内容简介：
大家都知道，诊断学是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程。它是临床各科的入门和基础，也是过渡到临床学习的桥梁。有意系统学习诊断学相关知识的朋友可以来第一视频教程认真观看一下这部由中国医科大学教授王宏达主讲的诊断学视频教程。

简单理解，诊断学就是一门研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它主要包括以下四个方面的内容：(1)问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。(2) 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。(3)实验室检查： 通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料。(4) 辅助检查：如心电图、肺功能等。

所谓的诊断就是从医学角度对人们的精神和体质状态作出的判断。诊断内容可以是实体性疾病或某种生理状态，也可以是综合征。有时是某主要症状、体征或检查结果。完整的临床诊断应包括病因、病理形态和病理生理三方面的内容。

要进行诊断，需经过以下四个步骤：(1)收集资料。诊断的首要步骤就是通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。收集资料的方法需要医生运用自己的医学知识有的放矢地选择。其中问诊和体格检查在任何情况下都是必不可缺的。此外，实验室检查中的血、尿常规检查也是必检项目。(2)评价资料。对收集到的资料，首先要估计它的真实性和准确性，然后再一一辨别它反映的是正常，还是异常情况。若所反映的为异常情况，还要根据公认的该异常情况在某病中可能出现的频率和对诊断某病的特异性及敏感性来评价它的诊断价值。(3)分析推理判断。就是在评价资料的基础上进行诊断的思维过程。收集到的资料，不论齐全与否，都需要医生运用既有的知识，经验，进行综合、分析、联想、推理，才能引伸出诊断。(4)实践验证。疾病是一个由发生到缓解的连续过程。在作诊断时，病人往往处于疾病的某一阶段，医生只能根据当时掌握的资料，经分析推理，得出诊断。这个诊断是否切合病的总体情况，还需要在临床实践中，通过进一步观察病情演变、继续收集资料以及客观地观察治疗反应来验看。

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